Quan busques una assegurança de salut, apareixen moltes paraules que potser no coneixes: copagament, carència, preexistències…
Si no saps què signifiquen, és fàcil trobar-te amb sorpreses després de contractar una assegurança.
Aquí tens una guia clara i senzilla per entendre aquests tres conceptes abans de firmar una pòlissa.
Què és el copagament en una assegurança de salut?
El copagament és una petita quantitat que es paga cada cop que s’utilitza un servei mèdic.
Per exemple:
-
Una visita al traumatòleg pot costar 3€.
-
Una analítica pot costar 3,5€.
Si es tria una pòlissa amb copagaments, es paga una quota mensual més baixa, però quan s’utilitza la targeta de l’asseguradora per anar al metge, aquell mes es cobraran les quantitats pertinents segons l’ús que s’hagi fet.
Si tries una pòlissa sense copagaments, la quota mensual serà una mica més elevada, però no es pagarà res més quan s’utilitzi.
Exemple:
-
Amb copagaments → 50 €/mes + 3€ per visita.
-
Sense copagaments → 80 €/mes i tot inclòs.
Consell:
Si no vas gaire al metge, per exemple, només et fas les revisions anuals corresponents, pot ser una bona opció triar una assegurança amb copagaments per reduir la quota mensual.
En canvi, si fas revisions freqüents o tens algun problema de salut que impliqui utilitzar l’assegurança amb freqüència, és recomanable triar una assegurança sense copagaments per evitar sorpreses en algun mes o període determinat.
Què significa carència en una assegurança mèdica?
La carència és el temps d’espera que s’ha de complir des que es contracta la pòlissa de salut fins que es poden utilitzar certes cobertures, excepte en casos d’urgència o accident (i cada companyia té els seus períodes).
Per exemple:
Hospitalització: 6 mesos.
Embaràs i part: 8 mesos.
Proves diagnòstiques avançades: 6 mesos.
Les companyies estableixen carències per evitar que algú contracti una assegurança només per una urgència puntual que ja té i així aprofitar-se de la rapidesa de la sanitat privada.
Consell:
Si ja es té contractada una assegurança i es canvia a una altra companyia, moltes companyies —com DKV— eliminen els períodes de carència, sempre que no hi hagi hagut interrupció entre pòlisses.
Què són les preexistències en una assegurança de salut?
Les preexistències són malalties o patologies prèvies a la contractació de l’assegurança.
Per exemple: hipertensió, asma, una operació de genoll, diabetis, càncer…
Les companyies estudien cada cas per decidir si:
es cobreix totalment,
s’exclou la patologia de la pòlissa,
s’accepta amb condicions especials,
- o no és assegurable.
Exemple:
Si una persona es va operar del genoll fa anys, l’assegurança pot cobrir-ho tot menys els tractaments directament relacionats amb aquesta lesió o si bé torna a aparèixer algun problema del mateix genoll ja operat.
Consell:
Respon sempre amb sinceritat el qüestionari de salut (preguntes que es fan abans de contractar una assegurança).
Ocultar informació o mentir pot causar problemes si es descobreix o més endavant es necessita atenció mèdica per una patologia preexistent.
Resum ràpid
Concepte
Què és?
Com t’afecta?
Copagament
Pagues una petita quantitat cada cop que utilitzes l’assegurança.
Quota mensual més baixa.
Carència
Temps d’espera abans de fer ús de certes cobertures (excepte per urgència).
Algunes cobertures no disponibles durant els primers mesos (execepte urgència).
Preexistència
Malalties o patologies prèvies a la contractació de l’assegurança.
Poden estar excloses o tenir condicions.
Conclusió
Entendre aquests conceptes —copagament, carència i preexistència— és clau per triar l’assegurança de salut adequada i evitar sorpreses per coses que no sabem.
Una bona pòlissa no ha de confondre amb lletra petita, s’ha d’explicar tot correctament i preguntar dubtes abans de firmar, a més existeix la figura de l’assessor/a per donar claredat i tranquil·litat des del primer dia.
Si vols saber quina opció és la més adequada segons la teva situació o necessites revisar la teva pòlissa actual, et puc ajudar de forma propera i sense tecnicismes.
📩 Contacta amb mi i revisem junts el teu cas.
